要警惕貌似脑干脑炎的肿瘤

脑干肿瘤是儿童及青少年的常见脑干病变。某些患者起病较急，可突然出现站立不稳，多个颅神经损害，一部分人伴有发热，用激素治疗后，有部分症状可暂时改善，头颅CT扫描有的也无占位征象，极易与脑干脑炎相混淆。西京医院神经内科所遇到的4例误诊病例，发病均较急，具有较典型的脑干病损体征，两例用激素治疗后症状暂时部分改善，两例头颅CI检查未见异常。专家们认为用激素治疗部分症状暂时改善，可能与减轻肿瘤引起的血管性障碍或脑水肿有关。因此，对幼年患者，首发症状为脑干损害，进行性病程，病前病毒感染史不明确，激素治疗有效，但脑干的核心体征未完全消失，应高度怀疑为脑干肿瘤。脑干肿瘤的最佳确诊方法为后颅凹MR1检查，可见瘤体推移基底动脉，有包绕趋势，易侵入丘脑。抗炎治疗后异常信号较前增多。